エコチル調査学童期検査（小学6年生）は協力しません
※このフォームを送信されてもWEB予約サイトで予約を登録なさっている場合は、検査日の9日から14日前に予約票を発送いたします。 お手数をおかけしますが、事前にWEB予約サイト（外部リンク）からご予約のキャンセルをお願いいたします。
差し支えなければ、今後の事業の参考とさせていただくため、検査に協力いただけない理由について、当てはまるものを下記から選択してください（複数回答可）。
子どもが協力したくないと意思表示したため 子どもが忙しいため 保護者が忙しいため 他のきょうだいを連れていけないため 子どもが体調不良のため 保護者や家族が体調不良のため エコチル調査には質問票調査だけ協力したい 全ての項目の検査結果が分からないから その他
その他の場合：
ご意見、ご要望がございましたら、ご記入ください。
福島ユニットセンターは、個人情報の保護に関する法律及び関連法令等を厳守し、福島ユニットセンターの個人情報保護方針に基づき、個人情報を取り扱います。 申込フォームに入力された個人情報は、学童期検査の予約管理に利用させていただきます。 なお、福島ユニットセンターから送信内容に関する確認連絡をさせていただくことがあります。
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